床的做法并不是有人特意安排或事先期望的，饱学之士事实上还想尽力加以

阻挡。

为之进行了最为有力的辩护的，是下一个世纪的奥利弗&iddot;温德尔&iddot;霍

姆斯博士（他自己的成就，也是强调临床的辉煌的、即使是不自觉的产物）。

他在向哈佛大学医学院学生所作的关于&ldo;理论教学和临床教学&rdo;的著名开题

演讲（1867年）中说道：

把智者的实践经验直接灌输进青年头脑的做法‐‐每一个事实都是他可以在对付生与死

的搏斗中运用的‐‐与我和其他一些人习惯于教授那些离题远而用不上的&ldo;科学&rdo;真理的做法

作一比较时，我不禁会们心自问。

即使我们承认先辈们教得太少，我们自己有时是否可能教得

太多了？当我想到我自己在描述胯骨的两个细长突起有八个面、或细微的鼓室神经有七个小分

又时，我几乎感到脸红。

……

我可以听到某些粗直的反偶像崇拜者们用蔑视而愤怒的语调向解剖学家和化学家估问：

&ldo;你们究竟在把什么东西填塞到那些将把握人民生命的青年们的头脑中去？有一个人突然昏厥

了，你只会告诉我腭骨的两个突起有八个表面，却不懂要去松开那人的领口。

老妇人们都称你

傻瓜！

有一个人刚刚吞服了毒药，我要想法在最短的时间内将他的胃翻过来。

天哪！

你忘记了

硫酸锌的剂量，却记得制取尿瞟吟的方程式！

&rdo;

&ldo;请注意，医生先生‐‐如果我去找木匠来堵一个漏雨厉害的房顶漏洞，你以为我会去

管他是不是植物学家吗？……如果我的马掉了马掌，你是否认为，我会先去确定一下铁匠是否

了解氧化亚铁和氧化铁的区别，然后才让他上蹄铁？&rdo;

‐‐但是，我的科学工作会逐步产生有用的结果，也许在下一代，或者是在较为遥远的将来。

&ldo;好极了！

&rdo;（正像你们的拉比莱斯医生常说的）‐‐反偶像崇拜者回答，&ldo;这同我和

我的腹绞痛有何相干？同我和我的尿急痛又有何相千？我向丘纳德蒸汽船的船长付钱，是为了

迅速而安全地到达利物浦，而不是为日后的航行者们绘制大西洋海图！

&rdo;

由美洲的学徒制培养的医生，由于在早期就将理论和实际结合起来，并

直接接受开业医生智慧的熏陶，因而看来在日常的治疗活动中更为成功。

纳

撒尼尔&iddot;查普曼博士在1820年评论说，虽然欧洲医生更有学问，更有创新

精神，但就医疗成绩来说，美国却是首屈一指的。

这还不是问题的全部。