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玛米杜&iddot;格歇从来没上过小学,更别说是医学院,现在却能定期执行手术‐‐这提醒我们,医生不局限于学历。
图中,她正在亚的斯亚贝巴瘘管医院为病人修复瘘管。
(拍摄:尼可拉斯)
玛米杜双手灵巧,技术一流,虽然她生物学方面的知识有限,却一直在扎实地累积经验,终于,玛米杜开始独自操刀。
该医院所做的瘘管修补手术,比世界上任何一家医院都多,而玛米杜是其中的主力。
她也负责培训,当医界精英到亚的斯亚贝巴进行为期几个月的瘘管手术学习时,他们的老师通常是一位从来没上过学、大字不识一个的女子。
最后,玛米杜不愿再做个不识字的大师级外科医生,她开始上夜校。
我们上次拜访时,她已经升上三年级。
&ldo;训练助产士或资深护士做剖宫产,就能拯救性命,&rdo;鲁思&iddot;肯尼迪表示。
的确,在莫桑比克、坦桑尼亚和马拉维,已经有了训练非医生执行剖宫产的实验,这将成为当地孕产妇主要的救命方式。
但是由于医生不愿放弃他们对于这种手术的垄断权,因此一直没有得到更广泛地推行。
另一个障碍是,孕产妇健康领域没有国际性的支持者。
2008年美国总统大选期间,候选人呼吁增加预防艾滋病及疟疾的经费,以此证明自己提供外交援助的真诚。
但是孕产妇健康的保障并不在政治地平线上。
美国等大多数国家在解决这个问题上,贡献微不足道。
挪威和英国是难得的例外,这两国在2007年宣布了一项针对孕产妇死亡的重大外交援助计划。
美国假如能够联手英国和挪威一同在这方面努力,将会带来很大的帮助,也会提升美国的国际形象。
在推动降低孕产妇死亡率运动方面,至关重要的是避免夸大的宣传。
倡议人士应特别留意,不要一再声明投资孕产妇健康如何经济实惠。
一名世界银行资深官员在2007年于伦敦举行的孕产妇健康会议中充满热忱地表示:&ldo;投资改善妇女及其婴孩的健康,正是智能型经济手段。
&rdo;这在教育女孩方面的确没错,但遗憾的是,孕产妇健康的投资,不可能跟其他种类的卫生工作一样符合成本效益原则。
拯救妇女的生命是刻不容缓的,但费用并不便宜。
一项研究指出,通过逐年增加经费‐‐从2006年起追加10亿美元,至2015年追加到60亿美元,就能实现把孕产妇死亡率降低75的&ldo;千禧年发展目标&rdo;。
另一项研究表示,每年成本还要增加90亿美元,才能为全球95的人口提供最有效的孕产妇及新生儿健康干预措施。
(而在2004年,所有国家为孕产妇和新生儿健康提供的国际发展援助总额,只有微不足道的53亿美元。
)
假设每年90亿美元的估计是正确的,虽然跟全球每年花在宠物食品方面的400亿美元相比依然不足道,但这还是一大笔钱。
假设那90亿美元能够拯救目前34濒临死亡的的孕产妇,就意味着每年能够拯救402万名妇女。
拯救一条妇女的性命,费用会超过22万美元。
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