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“所以呢?”
刘堂春问道,“你的诊断是什么?”
“她有库欣综合征,她的身体一直在分泌过量的激素!”
孙立恩指着躺在床上的陈雯,“不需要做坏疽切除,只要纠正了她体内的高血钙和高激素水平就行了!”
刘堂春认真听完了孙立恩的解释,微笑着点了点头,然后摇了摇头。
“血液检查没有提示她高激素水平。
而且库欣综合征也不会导致高血钙状态。
她没有出现向心性肥胖,没有出现典型的水牛背,你的诊断证据不足。”
“库欣综合征导致的高激素水平是周期性的,我们给陈雯抽血检查是在她刚刚入院的时候。
没有持续性监测,很容易错过她的高激素水平期。”
孙立恩解释道,他看见了躺在病床上的陈雯,并且看到了她状态栏里新增出的“高促肾上腺皮质激素”
状态。
“儿童库欣综合征并不一定都会出现向心性肥胖,也有发育迟滞和全身性肥胖的表现,只要解决她的高激素水平,她就能康复!”
“至少需要一次血液测试证实她确实有高激素水平症状。”
刘堂春思考了一会,却仍然摇了摇头道,“传统的大剂量地塞米松测试需要两天,她等不了那么久。
我估计最多两个小时,她的坏疽就会突破腹壁。
检测高血钙的血液测试也来不及。”
“如果是库欣综合征,那她还有救。
如果不是库欣综合征,在我们切除了她的乳腺组织后,她仍然会面临生命威胁。”
接诊了陈雯的曹严华医生也同意孙立恩的观点。
“小孙对于高血钙状态的看法有道理,我觉得至少可以考虑上降钙素。”
“没有确诊库欣,就不能按照库欣治疗。
这是原则问题。”
刘堂春仍然坚持着不肯让步,“诊断性治疗有严格限定,小儿库欣综合征肯定不是其中之一。
仅仅凭借没有证据的诊断,就要把它当做罕见病进行治疗,这更不可接受。
没有确实的证据之前,我不可能同意这种治疗。”
“那就给她做核磁共振。”
孙立恩当机立断,“这不是治疗,也不是有创检查,只是做个核磁共振总可以吧?”
“你真是晕了头了。”
刘堂春终于忍不住低声斥责道,“你要用核磁共振来干什么?检查她的血钙指数,还是检查她的激素水平?”
“我要用核磁共振,来找造成库欣综合征的元凶。”
孙立恩毫不退缩,对着刘堂春道,“只要找到肿瘤,就能证实库欣综合征。”
刘堂春沉默了。
曹严华医生和孙立恩站在一起,等待着最后的宣判。
“去做吧。”
刘堂春点了头。
“但愿你是对的。”
带着孙立恩等人一起进了监控室后,罗哥一屁股坐进了椅子里。
“小孙你也坐,喝可乐不?”
核磁共振(ri)的监控室里,大概是一个医院最舒服的地方。
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