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第18章（第1页）

她于是给温见琛留了信息，说自己先过去整理行李，如果他来不及，就不用过去了，她的车如果装不下就改天再搬一趟。

倒也是考虑到温见琛很可能是在门诊或者处置病人的可能。

温见琛也没办法，下午四点多送来的一位年轻女病人，腰痛、无尿，血压勉勉强强，感染得很厉害，他先请泌尿外科会诊，再给icu打电话。

&ldo;病人26岁，腰痛、无尿差不多2天，在社区医院拿了药吃，效果不好，今天中午感觉腰痛得更厉害了，还有点发热，才急急忙忙过来看急诊。

&rdo;

温见琛这样对来会诊的同事介绍病情，接着把一叠化验单和b超、胸片结果递过去，&ldo;b超可以看到左肾、输尿管结石，有中重度肾积水，感染指标很高，白细胞3万多，尿路感染是确诊的。

&rdo;

尿路感染很多人都得过，吃点药就没事了，总感觉不是什么大毛病，但就是有些人倒霉到家了，不仅有尿路感染，还有结石和积水。

结石的表面可能有细菌，积水越来越多，细菌就有可能逆流入血，引起败血症，严重者还会导致感染性休克，甚至多器官功能衰竭，非常凶险。

温见琛下午接的这个病人就是这种情况。

病人侧躺抢救床上，蜷缩着身子，估计是腰痛厉害，脸色有点苍白，皱着眉头，表情痛苦地听医生跟她男朋友解释病情。

温见琛站在床尾，一边听icu的医生给家属解释可能要去icu，一边盯着心电监护看，血压9050hg，心率119次分，血氧和呼吸基本正常。

看完病人，温见琛跟两位来会诊的同事站在床尾，开始碰头商量患者接下来该怎么办。

温见琛问泌尿外科的同事：&ldo;你们敢不敢先做经皮肾造瘘引流?&rdo;

泌尿外的同事面露犹豫，&ldo;她这种有结石又有积水和感染的，纯用抗生素效果肯定不好，石头一直堵着，不疏通输尿管，让尿液排出，感染肯定难控制，但直接拉上手术台碎石也不现实，她目前这样的情况不合适做，风险比较大，而且未必能够耐受。

&rdo;

这就是不太想做的意思，温见琛和icu的同事表示同意他的说法，也理解他的顾虑。

同事接着道：&ldo;要不就按见琛说的，先做经皮肾穿刺造瘘，暂时把积水引出来，结石就等感染控制好了，再做第二次碎石取石术。

&rdo;

温见琛听到这里立刻道：&ldo;那就这样，先去你们科做手术，如果情况不好再转去icu。

&rdo;

泌尿外的同事还是没有立刻答应，而是说：&ldo;患者现在这个血压还是偏低，心率又快，皮温也低，考虑有休克了啊，做造瘘风险也蛮高的，我觉得要不先去icu，强效抗生素先用上，看看能不能稍微控制一下感染，同时抗休克治疗，要是生命征能进一步稳定，再造瘘可能会更安全。

&rdo;

这下压力就给到icu这边了。

icu的同事倒点头得爽快，&ldo;去就去，但这也是有风险的，抗生素很有可能没效果，到时候说不定还是要你们硬着头皮做肾造瘘。

&rdo;

&ldo;搏一把咯。

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