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行会中的外科医师分支似乎避免了僵化。
然而,他们也有自己的麻烦:内科
医生们依然高踞于他们头上。
还有一项令人十分讨厌的古老规定一直延续到
十八世纪前期,即外科医师在施行手术前,必须从主教那里获得许可证。
直
到1745年,外科医师才设法与理发师分离,形成了自己的团体。
药剂商们
在经过了与内科医生的长期争执后,在十八世纪初得到了从事范围有限和较
为低等的医疗活动的合法权利。
此外还存在着许多地区差异,这使已经五花
八门的局面更加杂乱。
十八世纪末,英国有十八个签发行医执照的机构,每
个机构各有自己的职能和管辖范围。
以此为课题的历史学家们曾想在这些交
叉重迭的专门组织和规定章程中理出个来龙去脉,然而一无所成,唯有认输
而已。
这些庞杂的组织制度没有输入新大陆,部分的原因在于这里缺少专门人
才。
威廉&iddot;怕德在1728年写道:&ldo;除了给予这块隐退之地兔受迫害的希望
之外,[新泽西的]新领主们对该地区所作的如下描述也颇具诱惑力:这是
一个不受牧师、律师和医师这人类三大祸害之苦的地方。
他们倒不是在说谎,
因为人民依然太穷,供养不起这些饱学博识的上流人物。
&rdo;尽管伯德把原因
说得太简单,但他准确地指出了美利坚人比起他们的英国同代人较少受到学
问垄断者的束缚。
在这里发展起来的医生职业组织,较之英国的情况而言,是松散的;各
专科之间的界限十分含糊,有时根本就不存在。
在美洲殖民地,政府对医疗
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