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于此同时,人们对新型冠状病毒的认知,也在一天天被不断刷新。
随着时间推进,隐性感染者的潜伏期过去,渐渐表现出呼吸道症状,江城以外的地区也出现了病毒感染者。
全国各地的呼吸内科丶传染病学专家每天都会召开视频会议,就当地的疫情和病例进行集中讨论,全国的医务人员可以参与线上旁听。
「大家请看,这是两位感染者的胸部CT。
」江城市的专家汇报导,「其中一位患者,是22岁女性,另一位是她78岁的祖父。
祖孙两人相依为命,同时感染病毒丶同时出现症状。
但是孙女最高能烧到40℃,爷爷最高体温只有37度8。
而且两人的胸部CT也有明显的不同,孙女的肺叶出现了明显的实变,而爷爷的却是大片的磨玻璃状阴影。
」
有专家提出疑问:「孙女的临床表现很典型,高热丶肺实变,在此之前,是典型的细菌性肺炎的表现,因此新型冠状病毒肺炎被称之为『非典型性呼吸道病毒感染』。
但是爷爷的临床症状,更像是常规的病毒感染,确定是新型冠状病毒感染吗?」
「确定,祖孙两人的新冠抗体检测都是阳性。
」
科研人员已经研发出了新冠抗体检测技术,这也算是一个标志性的进步了。
「下面是祖孙两人的化验结果:孙女的ALT丶AST(丙氨酸氨基转移酶丶天门冬氨酸氨基转移酶)明显升高,高达正常值上限的三十倍,而爷爷的肝功能指标均在正常范围。
」主讲人继续汇报,「与此同时,我们对两人进行了细胞因子定量检测,我们看到孙女的血清中,炎症因子数量是爷爷的十倍。
我们对青年患者和老年患者之间进行了数据分析,差异有统计学意义。
所以,我们有理由怀疑,新型冠状病毒会在免疫功能活跃的群体中,引起更激烈的炎症反应,导致肺部大量炎性渗出,从而出现高热,以及胸部CT明显实变的表现。
而老年人丶婴幼儿等免疫功能欠缺的人群,炎症反应相对较弱,症状也相对较轻。
」
其他专家沉吟思索:「也有可能是免疫差的人群炎症进展较慢,需要远期临床观察……」
程阳听得一愣一愣的:「什么意思啊?新冠病毒更针对年轻人?老弱病残反而受累更轻?」
「不是的。
」林尔善一边整理思绪,一边向程阳解释,「这位专家的意思是说,年轻人免疫功能更强,病毒入侵人体后,会产生大量炎症因子丶引起激烈的炎症反应与之对抗,产生抗体丶升高体温,直到杀灭病毒。
而免疫缺陷的人群没有这个能力,所以炎症反应较弱,体温也不会很高,只能任由病毒在自体细胞内定植,却无能为力。
参考病毒性肝炎患者,急性B肝常出现在年轻人身上,表现为高热丶尿黄丶食欲不振,化验肝酶大量升高,看似严重,其实是免疫细胞在和病毒打仗,炎症反应的高峰过后,B肝病毒表面抗原是有可能转阴的。
而老年人一般都是慢性感染,症状可能不明显,但是你给他测个超高敏DNA,病毒载量很高,因为他们没有能力杀灭病毒。
」
「我明白了!
咳咳咳咳……」程阳激动得一阵咳嗽,「也就是说,锺信的转氨酶都两三千,不一定就是肝功能衰竭丶MODS(多器官功能衰竭),可能是好事?」
「嗯。
」林尔善点点头,「如果锺信能挺过这次炎症风暴,说不定就能彻底痊愈。
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