病毒感染心脏除了可以造成病毒性心肌炎、爆发性心肌炎，还可以造成感染性心内膜炎。

李敬生现在已经排除了心肌炎的可能性，因为很多症状不符合，那就只剩下最后一种可能，患者得的是感染性心内膜炎。

首先，心肌炎的发病部位是心肌，而心内膜炎的发病部位是心内膜，瓣膜是最常受累的部位。

给患者听诊时，那种粗糙响亮的心脏杂音，凭借精通级的心血管内科诊断医术，他可以肯定如果仅仅只是轻微程度的瓣膜关闭不全，不可能造成这么大的响声。

说明瓣膜不但关闭不全，很可能还存在病毒入侵后的损害。

从症状上来分析，心内膜被病毒或细菌感染后，早期通常发热不明显，等到病情进展以后，才会开始发热。

或者间歇性低热。

热程通常较长，热型不规则，同时还有可能伴有盗汗、食欲下降、关节疼痛等症状。

由于瓣膜受到损害，这时往往能听到心脏杂音，且表现为粗糙响亮。

这一点也与患者的症状高度相符。

还有，感染性心内膜炎的病程进展有的比较温和，没有爆发性心肌炎那么恐怖。

它发病前往往有前驱征兆。

这一点同样与患者的病程进展高度吻合。

李敬生通过反复推论，渐渐对患者的病因予以明确。

“正常情况下，腹泻不会导致感染性心内膜炎的发生。

因为心脏有着一套还算强大的防御网。

但是患者的瓣膜本身存在关闭不全，那就给了病毒无限可乘之机。

腹泻往往是因为病菌侵入人体消化道引起，比如最常见的大肠杆菌、沙门氏菌等等。

患者的胸痛是在腹泻后的第二天才开始出现，此后逐渐加重。

说明引起腹泻的病毒很可能通过关闭不全的心脏瓣膜入侵，最终造成感染性心内膜炎。”

经过层层辨证，李敬生总算把患者的发病机制、病因弄清楚了。

把病因与发病机制弄清楚了，还有一个更艰巨的任务，那就是说服这位患者连夜前往大医院接受进一步检查与治疗。