活动的控制实际上业已消失。

虽然仍残存着行医需要执照的传统，但殖民地

所定的规章措词含糊，无法实施。

马萨诸塞海湾的第一个医疗法（1649年）

仅仅规定：&ldo;未经在同一方面有熟练技能的人（如果有这样的人可找到）或

至少是当时在场的最明智、最慎重的人的同意和指点&rdo;，任何人不得行医。

殖民地在医疗问题上的立法大多数是关于费用问题而不是关于职业标准的。

早在1639年，弗吉尼亚议会就对公众抗议&ldo;内外科开业医生要价过于苛刻

和昂贵&rdo;的呼声作出了反应。

1662年通过的弗吉尼亚法案解释说：

各种各样贪得无厌的内外科开业医生素费之高昂，已使一些冷酷的主人为钱财而不是为慈善考

虑所左右；他们宁可让患病的奴仆冒自然恢复的风险，而不愿破费去请教态度苛刻而技能低下

的医生。

这些人的索价之高，经常超过购买病者的费用；其他许多穷人也被迫将命运交付给缠

身的病魔……

受过正规训练较多一些的美洲医生们非常清楚，欧洲的职业传统，要求

他们划清职业界线并严加恪守。

在爱丁堡大学医学院（这是美洲学生在海外

受教育的主要中心）就读的殖民地学生组织起&ldo;弗吉尼亚俱乐部&rdo;，它的成

员签署了一些规章。

1761年所定章程的第三条是一项庄严的承诺：&rdo;本俱

乐部每一成员为了职业的崇高荣誉，务必尽可能不再与药剂师和外科医师同

流合道，以免败坏本职业的声誉。

&rdo;然而在美洲，　所谓绅士的界线本身模

糊不清，因此何为&ldo;适宜&rdo;于绅士的职业也就无从谈起，而要使自己仅仅从

事绅士的职业自然也非易事。

在英国和其他欧洲国家的乡村地区，细微的职

业差别当然也有自行消失或难以实行的，但在殖民地时期的美洲，无视职业

差别的情况相当普遍。

在美洲医生中，职业的精细划分事实上几乎全无实际意义。

当时的广告

和师徒契约告诉我们，许多医生，如马里兰查尔斯县的古斯塔夫斯&iddot;布朗博

士（1734至1740年在此行医），都是一身而兼内外科治疗和药剂配方的。

有些殖民地医生不仅同时从事这三种在英国遇然不同的行业，还兼管接生。

问或有一些不甘落俗的医生，如在爱丁堡受教育，坚持认为内科医生享有特

殊地位的詹姆斯&iddot;麦克勒格博士，落到了难以养家活口的境地。

&ldo;我所以贫

困的原因之一，是不愿像这里的常规那样兼营外科和药剂。

也许，外科医师