永安乐健一生中端医疗保险/续保(北京-上海)

永安乐健一生中端医疗保险/续保(北京-上海)

保险公司:永安财产保险股份有限公司
适用人群:30天至64周岁

保障内容 计划一 计划二 计划三
保险人指定或认可的医疗机构 包括:—境内二级(含)以上公立医疗机构普通部 包括:境内二级(含)以上公立医疗机构(含非普通部) 包括:—境内二级(含)以上公立医疗机构(含非普通部)
保险金额 200,000元 500,000 元 200,000元
终身赔付限额 1,000,000 元 2,500,000 元 1,000,000 元
住院 等待期: 30 日
赔付比例: 100%
等待期:30 日
赔付比例: 100%
等待期: 30 日
赔付比例: 100%
费用项目
床位费 日费用限额 1,000 元 日费用限额 1,000 元
膳食费、护理费
重症监护室费 日费用限额 2,000 元 日费用限额 2,000 元
检查检验费
手术费、麻醉费、药品费、材料费、医疗机构拥有的医疗设备使用费
治疗费、医生费
手术植入器材费 累计赔付限额 20,000 元 累计赔付限额 50,000 元 累计赔付限额 40,000 元
西式理疗费
耐用医疗设备费 不含 累计赔付限额 20,000 元 不含
陪床费 日费用限额 600 元
同城急救车费
意外或疾病(对由下列意外或疾病引起的上述费用项目)
癌症治疗、肾透析 累计赔付限额 100,000 元 累计赔付限额 200,000 元 累计赔付限额 100,000 元
器官移植 累计赔付限额 100,000 元 累计赔付限额 200,000 元 累计赔付限额 100,000 元
临终关怀 不含 累计日数限额 30 日 不含
精神和心理障碍 累计赔付限额 20,000 元 累计赔付限额 50,000 元 累计赔付限额 20,000 元
门诊  (可选责任) 等待期:30 日
赔付比例: 100%
累计赔付限额 15,000
等待期:30 日
赔付比例: 100%
累计赔付限额 35,000
费用项目
挂号费、诊察费 次赔付限额 100 元 次赔付限额 300 元
治疗费
药品费 累计赔偿限额 10,000 元 累计赔偿限额 30,000 元
检查检验费
手术费
非正式住院的留院观察费用
中式理疗费 累计次数限额 10 次,累计赔偿限额 1,000元 累计次数限额 10 次,累计赔偿限额 2,000 元
西式理疗费 累计次数限额 10 次,累计赔付限额 2,000元 累计次数限额 10 次,累计赔付限额 4,000 元
耐用医疗设备费 不含 与住院情形对应费用合计:累计赔付限额 20,000元
意外或疾病(对由下列意外或疾病引起的上述费用项目)
中医(不含中式理疗) 累计次数限额 10 次,累计赔付限额 1,000元 累计次数限额 15 次,累计赔付限额 2,000 元
牙科意外伤害医疗
临终关怀 不含
精神和心理障碍 累计次数限额 5 次 累计次数限额 5 次
年龄(周岁) 计划一保费 计划二保费 计划三保费
住院 门诊 住院 门诊 住院
0-7(周岁) 997 1,882 1,910 5,092 1,096.7
8-18(周岁) 636 1,200 1,218 3,249 699.6
19-24(周岁) 679 1,282 1,301 3,470 746.9
25-29(周岁) 723 1,364 1,384 3,692 795.3
30-34(周岁) 867 1,636 1,661 4,428 953.7
35-39(周岁) 980 1,850 1,878 5,006 1,078
40-44(周岁) 1,101 2,078 2,109 5,623 1,211.1
45-49(周岁) 1,257 2,372 2,408 6,420 1,382.7
50-54(周岁) 1,473 2,781 2,823 7,527 1,620.3
55-59(周岁) 1,733 3,272 3,321 8,855 1,906.3
60-64(周岁) 2,037 3,845 3,902 10,405 2,240.7
 投保须知:

1、投保人与被保险人:
投保人可以为个体成年人。 凡首次投保时年龄不超过65周岁,常住境内,能正常工作、劳动或生活的人员,可作为主被保险人。从事非体力劳动或轻微体力劳动的人员,可为被保险人。 常住境内,能正常工作、劳动或生活的主被保险人的配偶,以及投保时出生满30天且出院至21周岁(为全日制在校学生,或存在身体缺陷或智力障碍的,年龄不超过24周岁),经济上完全依赖主被保险人的未婚子女,可作为附属被保险人。 首次投保被保险人年龄不得为或超过65周岁,连续续保不得超过85周岁。 0-18周岁人员不可单独投保。

2、保险责任的选择:
住院医疗为基础保险责任,在投保住院医疗责任后,方可投保门诊责任。

3、确定标准费率的规模折扣:
投保人为自然人、家庭的:根据主被保险人及附属被保险人的人数,2 人投保,折扣为97%;3 人及以上,折扣为95%,附属被保险人为主被保险人的配偶、出生满30 天且出院的子女,不包括父母及其他亲友。

4、续保处理
本合同保险期届满时,投保人可向保险人申请续保本保险,保险人将办理续保手续,并根据医疗费用水平变化,该险种整体经营状况及被保险人年龄确定续保保费。

5、团体投保规则:
接受线下定制方案,请询恰相关渠道,联系kefu@ssish.com。

特别约定:
1.住院津贴:若被保险人的住院医疗费用已从社保赔付的,保险人另按每住院一日人民币200元给付住院津贴保险金,保险期间内累计给付天数以30日为限。
2.本保单适用条款为 《永安乐健一生医疗保险条款》、 《附加免赔额等给付标准调整保险条款》。

自2017年1月1日起:
1.对于55周岁及以上的被保险人,除填写健康告知,抄写如实告知确认语句外,还要求提供半年内的体检报告。
2.体检报告需至少包含以下项目:物理体检、尿常规、心电图、肺功能、影像检查、血脂、血糖、血常规、肝功能、肾功能、乙肝五项。各项目具体检查指标见附件。
对于新生儿/孕妇投保问题,投保时请提供:
1.新生儿:出生30天 至 1周岁(不含)儿童,投保时需补充其母亲分娩时的出院小结;(如出院小结反映新生儿健康问题的,将要求客户配合近一步提供相关资料);
2.孕妇:投保时已怀孕14周(不含)以上的孕妇,不予承保。

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乐健一生保险条款:http://a.baoxian2.com/31/10.pdf
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