香港保险理赔,竟然如此耍流氓!!

作者:大萌萌,蜗牛保险医院创始人

从来没有见过香港保险的理赔像现在这个阶段这么无耻过!!!

也从来没有想到政策的导向会影响这么大,蜗牛有理赔纠纷咨询服务,最近接了几单理赔纠纷的,全是香港保险的,无一例外,都让我单纯的心灵无法接受。

 

过去,香港保险一直是一个契约社会,大家和平相处,客户如实告知,销售人员解释清楚保险产品,理赔的时候按照要求理赔,这也是为什么过去大家都对香港保险放心的原因。

理赔渐紧以前只是听说而已,听说在外管局不让大陆客户去香港买保险以后,保险公司对于大陆客的服务管理的更严了,但没有实质性的体会,这几个月,终于有了深切的体会。

这里讲的,都是重疾险的理赔,其他的寿险、医疗之类因为太好界定,因此不在讨论的范围内。

 

小A,身体状况一直不错,只是年轻的时候月经不调,吃过几次中药而已,买保险的时候告知了最近的一次月经不调的检查报告,其他的病史还有乳腺结节,都一一如实告知。

一年后,检查发现脑膜瘤,属于重疾,索赔时保险公司一直不断让小A补充资料,小A配合,随后保险公司查出小A在2010年和2011年有使用过两次医保卡,但由于医院当时没有联网,保险公司查不到具体的检查报告,要求小A提供报告并进行解释。

2010年,小A使用医保卡进行验血,目的是为了查血型,2011年直接找医院中医开药调理月经不调,但由于年代久远,没有报告保留下来,小A自行去社保局查询,社保局也没有记录,因此无法提供。

 

这时,保险公司居然回复,你只告知了13年的月经不调,实际上11年就有了,如果你提供不了报告,我们查到了,可能会拒赔!

 

WHAT???

 

因为月经不调就拒赔脑膜瘤??而且是已经告知了的月经不调,耍流氓耍到这种程度!!!

小A着急了,各种担心,毕竟离提交索赔已经过去了3个月,理赔还没有任何进展。

 

看到这里,萌主觉得这一幕似曾相识

 

小B,一直大病没有,小病不断,在买保险告知时销售人员询问是否健康时,回答:是:。

仅告知了吸烟以后成功投保,大半年后,被发现肠癌,索赔,保险公司一直不断让小B补充资料,小B配合,随后,保险公司查出小B在买保险前医院的各种检查记录,具体表现为:轻微高血压(125/91),脂肪肝和甲状腺结节。

小B配合提供了所有的检查报告,半年后,保险公司以小B没有做如实告知进行拒赔。

小B自行投诉保险公司败诉,随后转而向保险公司投诉经纪公司销售误导,经纪公司帮助小B走正规法律程序举证投诉保险公司,小B最终以接受退回保费结案。

 内地和香港赔付差别

我们来分析一下这两个案情,在国内和香港的赔付会有什么不同。

二者的共同点是:不管是哪里,两年内出险的用户保险公司都会查的无比严,找各种机会拒赔,只要有漏洞,就会抓住。

 

但不同的地方在于:国内如果保险公司抓的理由无厘头的话,经过诉讼或者投诉,客户大概率是能拿的到赔付的,而香港的公司如果拒赔,诉讼成本高于获得赔付的钱,诉讼起来得不偿失,所以保险公司拒赔的就更不要脸。

 

在小A的案件中,就算没有告知月经不调,出险脑膜瘤实在和月经不调没有一毛钱的关系,完全找不到拒赔的理由。

仅因为提供不了一次验血、一个开中药的报告就威胁客户说可能会拒赔,这实在是没天理!

香港保险理赔,竟然如此耍流氓!!
在小B的案件中,虽然小B一直不认为高血压是病,这固然有错,但是这个高血压是轻微超标,甲状腺结节如果告知最多除外的是甲状腺疾病,脂肪肝最多除外的肝部疾病。

而小B最终得的是肠癌,这又有什么关系呢?如果在国内进行诉讼,这样的案例获得赔付的概率一定会很高,而在香港,打官司得花100万,就为了拿回来50万的赔付,还耗神又费力,实在是得不偿失。

 

理赔按规矩来是好事,但不代表保险公司可以这么无耻硬举证这些毫无关系的东西,但是香港的诉讼体系跟国内不同,导致大家维权困难,这不得不说是一个悲哀。

小贴士:如果你也遇到了同样的问题,一定要寻求香港经纪公司的帮助,帮你正确举证,提供证据,共同投诉到监管,在国内也找律师问问,早点筹划,做好打持久战的准备,蜗牛也有纠纷咨询服务大家可以使用,都是从业十多年的老保险律师,经验绝对丰富。

最后

我宁愿相信香港保险公司不是主动变成这样的,而是为了降低大家到香港买保险的热度而故意为之,但是受伤害的不应该是已经买了保险的小伙伴。

 

国内现在的重疾险已经很好,再小的保险公司都不敢在理赔上出这样的问题,因此,重疾险,能在国内买就在国内买,香港保险很好的时代已经过去了。

保险是管一辈子的事,谁也不知道未来又会有什么政策影响到香港保险,慎重而为之!