众惠全能百万医疗保险

众惠全能百万医疗保险

600万医疗,25种重大疾病0免赔,转投保/续保减免观察期,家庭单88折起
年龄: 30天-60周岁
承保职业:1-4类
保障期限: 1年
限购份数:1份
价格:100元起

众惠全能百万医疗保险
投保须知:
1.本产品由众惠财产相互保险社承保,通过互联网在全国区域销售。就诊医院范围:二级及以上公立医院普通部。
2.本产品的投保人为18周岁以上,有完全民事行为能力,且与被保险人存在可保利益关系的自然人;
3.本产品仅承保出生满30天到60周岁,可续保至99周岁,从事1-4类职业,身体健康、能正常工作或学习的自然人,受益人为法定受益人;(同家庭)
4.本产品家庭版计划3人起投保,最多可投保4人,且投保人须为第一被保人。
5.本产品自保费支付成功后次曰零时生效,保险期限1年;
6.本产品保险期间内,被保险人限投保一份,多次投保无效;
7.被保险人首次投保或非连续投保时,本合同约定的重大疾病等待期60天,但甲状腺、扁桃体、疝气、女性生殖系统疾病的检查与泠疗等待期为90天,其他责任等待期为30天,因遭受意外伤害事故进行治疗的无等待期。等待期内,因疾病住院或门诊治疗产生的医疗费用支出或罹患疾病等,属除外责任;被保险人在初次投保或非连续投保前所患既往症,也属于除外责任。
8.被保险人持同业百万医疗保单(指保险责任包含但不限于一般住院医疗费用和恶性肿瘤、重大疾病住院费用且保额100万及以上的,下同):
(1)若其已经过的等待期少于我社百万医疗保单中约定的等待期,被保险人转保我社时,等待期天数按照我社百万医疗保单中约定的等待期执行,但其已经过的的等待期天数可累计到我社百万医疗 保单约定的等待期内计算。
(2)若其已经过的等待期大于等于我社百万医疗保单中约定的等待期,被保险人理赔时提供同业百万医疗保单可以享受免等待期赔付。
9.本产品的社会医疗保险包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。
10.在本保单的咅项责任中,本合同约定的重大疾病零免赔,其余保险责任年累计免赔额1万元。
11.被保险人在任一保单年虔内,苢次因本合同约定重疾而住院泠疗,从该次起及以后所有续保,全部零免赔。
12.全家共用保额,是指保单中约定的所有家庭成员共同享有本产品列明的带有全家共用标识的保险责任所对应的保额,每位家庭成员享有的最高保障额均为该项保险责任的保额,当累计赔付金额 达到该项保险责任的约定保额时,该项保险责任对所有的被保险人终止。
13.请根据实际情况确认是否有社会医疗保险,以有社会医疗保险身份参保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,本保险按照应赔付金额的60%进行赔付;
14.本产品的医疗责任保障区域限中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区);外籍人士可以投保本产品。
15.本产品仅提供电子保单,保单承保后将通过Email给您发送保单信息,请您确保填写信息准确无误;
16.本产品生效后退保,将退还未满期净保费,未满期净保费=保险费X[(1-保险合同已经过天数/保险合同期间天数)]X (1-25%),经过天数不足一天的按一天计算;
17.本产品提供绿色通道服务,包括重疾二次诊断1次/人、住院安排1次/人、手术安排1次/人;
18.退保规则:投保人要求解除本合同时,自保险超市接到保险合同解除申请书之曰次曰零时起,本合同的效力终止。保险超市收到证明文件和资料之曰起30曰内退还未满期净保险费。未满期净保险费 =保险费x[1-(保险单已经过天数褓险期间天数)]x( 1-25%),经过天数不足一天的按一天计算。
19.投保前,请您认真阅读《众惠财产相互保险社中高端医疗保险(2017款)条款》(注册号:C00022132512017071400062),尤其是保险责任、责任免除、合同解除、免赔额(率)、等重要内 容,确认已充分理解并认可前述保险条款的全部内容,同意以此作为订立保险合同的依据;
20.投保前,请您认真阅读《众惠财产相互保险社童程》和《众惠财产相互保险社会员管理办法》,对会员权利与义务等内容,尤其是会员资格和权益的获得或者终止条件等关键信息,确认已充分 理解且同意遵守。若您违反前述章程和会员管理办法,将终止您的会员资格或调整相关权益;
21.在本产品的投保过程中,根据《中华人民共和国保险法》的相关规定,您应履行相应的如实告知义务,具体如下:。投保人或被保险人应如实填写投保信息,并就保险公司提出的询问据实告 知,否则保险公司有权根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定解除保险合同且不承担赔偿责任;订立保险合同时,保险公司就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险公司有权解除合同。投保人故意不履行如实告知义务的,保险公司对 于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险超市将解除保险合同,不承担保险责任,扣除运营成本(保费比例5%)后,退还剩余保费;
22.如雷变更、查询保单或会员相关信息,请拨打众惠财产相互保险社客户服务热线400-919-0505或登录众惠财产相互保险社官网:https://www.pubmi.org/

理賠申请流程:
被保险人出险后拨打众惠相互客服电话400-919-0505,报案—申请―审核—结案—支付
理賠资料包括:
保险金申请人向保险超市申请给付保险金时,应提供如下材料:
1.保险金给付申请书;
2.保险合同凭证,(如为购买同类产品续保客户,还需要提供相关产品保单原件)
3.申请人的有效身份证件;
4.支持索赔的全部账单、证明、信息和证据,包括但不限于医院出具的病历资料、医学诊断书、处方、病理检查报告、化猃检查报告、医疗费用原始单据、费用明细单据等。保险金申请人因特殊原因不 能提供上述材料的,应提供其它合法有效的材料;
5.所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料;
6.若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。
保险金申请人向本社申请保险金,如有社会医疗保险之后须在基本医疗保险赔付之后进行。保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关权利文件及保险金领取确认函。
保险金申请人未能提供有关材料,导致保险超市无法核实该申请的真实性的,保险超市对无法核实部分不承担给付保险金的责任。
在保险超市的理赔审核过程中,保险超市有权在合理的范围内对索赔的被保险人进行医疗检查。此外,保险超市应有权在法律允许情况下,要求尸检。此类检验费用由保险超市承担。在拒赔的情形下,保险超市将承担因投保人提供索赔要求所必需的证明、收据、信息和证据而产生的费用。

常见问题:

问:等待期的减免政策是如何规定的?
答:若其他百万医疗保单生效的时间大于或等于全能百万医疗约定的等待期,则购买此产品时,免等待期;若其他百万医疗保单生效少于全能百万医疗约定的等待期,则购买此产品时,已经过的观察 期,可累计到此保单。已退保、失效或保单期满曰大于等于10曰的其他公司百万医疗保单,在购买本产品,不会享受等待期减免政策。
问:在购买本产品时,如何告知之前购买过其他公司的百万医疗保单?
答:为了简化投保流程,您在购买本产品时,只需勾选告知即可。但是,在发生理赔时,须出具与被保险人身份证号对应的保单,作为证明。所以,我们郑重的提_您,请务必把之前保单留存好。
问:哪些产品属于其他公司百万医疗产品?
答:指保险责任包含但不限于一般住院医疗费用和恶性肿瘤或重大疾病住院费用且保额100万及以上的产品。
问:在哪些医院治疗,可以获得理賠?
答:被保险人因意外伤害或者等待期后罹患疾病,在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)二级及以上公立医院普通部接受住院、特殊门诊、门诊手术治疗、住院前7天后30天门急诊的,我们报 销您需个人支付的、必要且合理的医疗费用。
问:所有的医院费用都可以赔付吗?
答:对于保障范围内的医疗费用中个人支付(含社保个人账户支付和现金支付)超过1万元的部分,无论是否属于医保范围,均可100%赔付,最高赔付金额为300万元。因本合同约定的25种重大疾病住 院,无免赔额,更有保额翻倍,高达600万。
问:年免赔额1万元,怎么理解?
答:当年虔在赔付范围内产生的医疗费用,自付部分只要累计超过1万,则1万以上的医疗费用由本产品赔付。社保个人账户支付的金额可计入免赔额,但社保统筹或公费医疗报销部分不能计入免赔额。 问:如果发生本合同约定的25种重大疾病,住院治疗产生的医疗费中1万元以下的部分可以賠付么?
答:可以赔付。根据条款规定若被保险人在等待期后初次确诊罹患合同约定的25种重大疾病且接受医院洎疗的,对于自确诊之曰起及以后所有续保的有效保险期间内费用,我们在赔付一般医疗保险金和 重大疾病医疗保险金时,全部零免赔。
问:新农合属于社会医疗保险吗?
答:社会医疗保险是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项@。如果您投保了"新农合",请选择"有社保"。
问:以“有社保”身份投保,但未在社保报销的,会影响理賠吗?
答:以"有社保"身份投保但未在社保报销的,赔付比例60%。赔付公式:赔款=(医疗费用-职得的其他补偿-年免赔额)10%。
问:理賠过还可以续保吗?
答:在购买本产品时,只要您没有欺骗行为,在首次投保成功后,条款中明确说明,后期续保不会因为某一被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而单独调整该被保险人的连续投保费率。本产品续保的最高年龄为99岁。
Gh保险期满应该如何续保?
答:保单期满前30曰内或期满后10曰内,投保人可申请续保,保险超市签发保单,视同为连续投保。连续续保时,无等待期,也无需重新填写健康告知。
Gh首次投保前已经生病可以賠付吗?
答:不可以,本产品不接受带病投保的行为。被保险人在投保前罹患的、投保时尚未泠愈的痪病、被保险人在投保时未如实吉知的既往疾病,均不属于保障范围。
问:如果产品停售,我还能绺续购买全能百万医疗险吗?
答:保险产品也会随着医疗技术的不断发展而升级,我们会持续性价比更好的产品。即使本产品停售,老客户也是可以选择升级到新产品。无等待期,也无需重新填写健康告知。
问:本产品可以支持家庭集体投保吗?
答:可以支持。本产品支持家庭三代共同投保,家庭成员共享保额,共享免赔额。但是投保人与被保险人只能为两代人的直系亲属关系。比如爸爸是投保人,本产品的主被保险人必须是爸爸,同时其他 被保险人可以为妻子、孩子、爷爷、奶奶。
问:家庭单中共享免賠額如何解释?
答:共享免赔额,是指由家庭保单中的全体被保险人共同享有免赔额。一般医疗保险金免赔为1万,25种重疾医疗保险金零免赔。
问:家庭单中,某个被保险人罹患25种重疾并住院接受治疗后,保单中的其他被保险人还有免賠額吗?
答:家庭单的25种重痪医疗保险金零免赔,只是针对罹患重疾的单个被保险人,并不是全体家庭。也就是说,单个被保险人自罹患重疾起及以后所有续保的有效保险期间内费用,我们在赔付一般医疗保 险金和重大疾病医疗保险金时,全部零免赔。家庭保单中的其他被保险人,一般医疗保险金依然是共享1万免赔额。
Gh本产品对家庭单有被保险人数限制吗?
答:家庭单的被保险人数,最少为3人,至多为4人。
Gh当家庭保单被保人的人数低于2人(含)时,该如何续保本产品?
答:家庭单中其余的被保险人可以直接续保个人版产品,免观察期、免健康告知。
问:本产品支持智能核保吗?
答:目前暂不支持,我们正在进行此项功能的系统开发,很快会和大家见面的。
问:购买本产品的客户能享受就医绿通服务吗?
答:当然可以,凡购买过本产品的客户经二级及以上公立医院初步诊断罹患与本合同约定的25种重大疾病时,需进行二次诊断、住院安排或手术安排时,客户可以向我们申请享受绿色通道服务,我们的 就医绿通服务覆盖了全国500余家3甲医院。
问:保费支付成功后如何获得保单?
答:我们为您提供电子保单,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现方式,电子保单和纸质保单具有同等法律效力。保单承保后,电子保单会发送到您预留的电子邮 箱,不提供纸质保单。如需补发电子保单,可直接联系快保客服。
Gh如果我有信息需要变更,如何变更?
答:简易变更(联系方式、地址、邮编、电子邮箱)可通过客服热线400-919-0505提出申请;复杂变更(受益人、退保等)需通过快递或服务邮箱提供相关资料,资料齐全且审核无误后受理。
Gh我投保后会有发票吗?
答:投保成功之后,可通过拨打我社客服热线400-919-0505提供电子保单及投保时手机号码,我社会为您提供电子发票,或直接登录网站https://www.pubmi.eom/下载。

众惠全能百万医疗保险保单样本:http://a.baoxian2.com/26/8.pdf
众惠全能百万医疗保险条款:http://a.baoxian2.com/26/9.pdf
众惠全能百万医疗保险费率表:http://a.baoxian2.com/26/10.pdf
众惠全能百万医疗保险职业分类表:http://a.baoxian2.com/26/11.pdf
重疾绿通服务:http://a.baoxian2.com/26/12.pdf

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