重疾险真的确诊就赔吗?

课程纲要:

大家好,欢迎来到小夏淘保,很多新人伙伴在给客户介绍重大疾病保险的时候往往都会包装他的最大卖点就是重大疾病提前给付功能,大部分伙伴会直接跟客户说,只要是合同内的重疾一经确诊直接赔付,甚至连发票都不要,省去了报销的麻烦,如果保的多就赔的多,看病剩下来的钱可以用于后期术后恢复用的生活费,和其他费用的支出,也可以用来还房贷车贷,那么真的是这样吗?重大疾病保险真的是一经确诊立马赔付吗?

接下来我们详细的了解一下重大疾病保险的合同,再来看看这个重大疾病保险金是不是确诊了就立马赔付?

中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》必须包含最基础的25种,其他的基本都是各家保险公司另加的,有的公司有42种,甚至有100多种,不管重大疾病有多少类,合同约定的重大疾病按照赔付方式来看的话基本就是五类,
确诊即可赔付比如说恶性肿瘤,不管是不是接受了治疗也不管你治疗费用花了多少,一旦确诊保多少赔多少

确诊并实施了手术,比如冠状动脉搭桥术:合同中明确说明,指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。再比如说重大器官移植,心脏瓣膜手术等等这些都是属于这一类的。

确诊后维持一段时间,身体情况达成某一种状态才能理赔:

脑中风后遗症:合同中明确规定指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。主要指疾病确诊180天后,仍遗留下列一 种或一种以上障碍:

1.一肢或一肢以上肢体机能完全丧失(注1);
2.语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失(注2);
3.自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

合同中的脑膜炎和脑中风后遗症是一样的。包括确诊即陪也包括维持一段时间之后再理赔,比如重大疾病保险中的急性心肌梗塞:指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件:

1.典型临床表现,例如急性胸痛等;
2.新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;
3.心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;
4.发病90天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%。

如果满足了123项那就是确诊就赔,如果是满足了前三项中的两项那么还需要满足第四项 就是等待90天后达到相应指标在赔付。
有多次赔付的重大疾病保险合同,会规定第一次赔付和第二次赔付的间隔时间,确诊后如果死亡就没有第二次第三次赔付。

俗话说人在江湖飘,出来混总是要还的,如果不专业会导致客户发生理赔的时候出现纠纷影响保险理赔的体验,有的客户会说我都中风了你还不给我赔,还得等,太不靠谱了。这些只要事先说好基本就不会出现类似的纠纷问题。

那么还有的人会问,重大疾病保险条款这么苛刻,还有必要向客户推荐吗,当然有了重大疾病一旦发生对家庭的打击可以说是毁灭性的,且重大疾病已经不断的年轻化,那么怎么能让客户能有很好的保险购买体验呢,可以给客户买一份一年期的健康险,保住院医疗,这样客户患了脑中风该报销报销,如果有后遗症重疾险理赔金再跟上,是不是很完美呢~