无免赔额100%报销的医疗险《复星乐健一生》来啦

如果要问最近保险业什么类型产品炒的火热,其中之一属各家公司的百万医疗险,因为超高保额和超低价吸引大众眼球。家家都出,形态几乎雷同,最大的雷同特点是有免赔额1万。大家都有也就不稀奇,也很难分辨出谁好谁不好,审美已疲劳。但是有一款产品一直是独树一帜领风骚。就是备受保险经纪人推崇的永安财险《乐健一生医疗险》。最大的特点是没有免赔额,而且包括自费药百分百报销。在价格上也是比较亲民,一般都能买的起。属于中低端的医疗险。投保的最高年龄能到64岁,也是很多人喜欢它的原因。独领风骚已经持续很多年,现在终于要被打破,打破它的是兄弟公司——复星联合健康保险公司。永安财险和复星联合都有复星集团控股,所以人家算是兄弟。复星推出的这款医疗险,无独有偶也叫乐健一生,真的是双胞胎了。从新的乐健保障内容不难看出复星要把这块业务逐渐从永安过渡过来,并企图把免赔额1万的医疗险市场也瓜分过来。有没有免赔额随你挑;要不要百分百报销随你挑;需不需要特需门诊、国际部随你挑;年赔付额10万-100万、终身限额50万-500万随你挑。整个医疗险市场除了特高端市场外,用一款复星乐健一生几乎横扫。什么众安的尊享e生、平安的e生保、太平的超e保……统统可以靠边站

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真有那么好吗?不妨来看看复星乐健一生的俏模样。

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投保须知


保险公司

本产品由复星联合健康保险股份有限公司承保。复星联合健康保险股份有限公司是保监会批准设立的专业健康保险公司,公司总部在广东广州。

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投保规定

1.适用人群:首次投保,被保险人年龄限19-54周岁(线上),55-64周岁(线下投保,且不能单独投保,需搭配40岁周岁以下人员同时投保)本产品最高可续保至80周岁,外籍人士也可购买。

2.职业范围:职业类别为1-4类的人群

3.限购份数:1份。

4.保障期间:1年。

5.续保约定:

保险期间届满时,投保人可申请续保本合同。续保不重新计算等待期。续保时,保险超市以被保险人首次投保时的状况作为风险评估依据,不会因为被保险人个人的风险状况变化或已经产生理赔而拒绝投保人为被保险人继续投保。

保险超市有权根据被保险人的年龄、医疗费用通胀水平、本保险合同整体经营状况调整被保险人在续保时的费率,但费率调整适用于本合同的所有被保险人或同一投保年龄段的所有被保险人,保险超市不会因为某一被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而单独调整该被保险人的续保费率。

6.本产品包括住院责任和门急诊责任,在选择住院责任后可选择是否同时投保相应的门急诊责任,但不能单独投保门急诊责任。(永安乐健一生的续保客户可以申请转换续保本产品)

重要告知

1.保险超市就投保人、被保险人的有关情况提出询问的,您应当如实告知。因故意未如实告知的既往症发生的治疗及其他相关费用,保险超市不承担保险责任,并可以解除合同且不退还保险费。

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2.既往症:指在保险超市对其保险责任生效之前被保险人已知或应该知道的有关疾病或症状。通常有以下情况:

(1)在保险超市对其保险责任生效之前,医生已有明确诊断,长期治疗未间断;

(2)在保险超市对其保险责任生效之前,医生已有明确诊断,治疗后症状未完全消失,有间断治疗情况;

(3)在保险超市对其保险责任生效之前,未经医生诊断和治疗,但症状明显且持续存在,以普通人医学常识应当知晓。

3、可以家庭为单位购买,设附属被保险人。附属被保险人限主被保险人的配偶和子女。未成年人不能单独投保,必须作为附属被保险人投保。

4、子女资格限制:投保时出生满28 天且健康出院至21 周岁(为全日制在校学生,不存在身体缺陷或智力障碍的,年龄不超过24 周岁),经济上完全依赖主被保险人的未婚子女。

5、28 天-2 周岁(含)的婴儿,需告知出生时体重,出生体重低于2.5 千克的婴儿需提供医学出生证明和出院小结转线下核保。出生体重2.5 千克以上的婴儿可正常通过线上核保。

6、55 周岁(含)以上的被保险人,需提供半年内的体检报告、高血压问卷和糖尿病问卷转线下核保。体检报告需至少包含以下项目:

(1)、 物理体检:身高、体重、血压、脉搏、内科、外科、耳鼻喉

(2)、 尿常规

(3)、 心电图

(4)、 影像检查:甲状腺B 超、男性腹部B 超、男性前列腺B 超、女性妇科B 超、女性乳腺B超、胸片

(5)、 肝功能:血清谷丙转氨酶(ALT/GPT)、血清谷草转氨酶(AST/GOT)、硷性磷酸酶(ALP/AKP)、谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)

(6)、 血脂:总胆固醇(CHOL)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)

(7)、 血糖:空腹血糖或糖化血红蛋白

(8)、 血常规:红细胞计数(RBC)、血红蛋白测定(HGB)、红细胞平均体积(MCV)、白细胞计数(WBC)、白细胞分类(DC)、血小板计数(PLT)

(9)、 肾功能:尿素氮(BUN)、肌酐(CREA) 、尿酸(UA)

(10)、 乙肝五项:乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e 抗原(HBeAg)、乙肝e 抗体(抗-HBe)、乙肝核心抗体(抗-HBc)。

7、每一被保险人需告知身高、体重,BMI 值(体重/身高2)29 以上的被保险人需提供半年内的体检报告进行线下核保。

8、怀孕女性孕周小于12 周的可正常线上投保,孕周大于12 周的需提供产检报告进行线下核保。

9、、每天吸烟15 支以下的可正常线上投保,大于15 支的转线下核保。

10、.本产品包括“有医保”和“无医保”两种费率,保险超市认可的医保类型包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗。若在投保时选择了有医保的费率,则每次就诊都需使用医保,若未使用医保,则需要自付40%的可理赔金额。在已经参加了社会基本医疗保险的情况下也可以选择无医保的费率,这种情况下,无论就诊时是否使用了医保卡,都可以按照约定的赔付比例进行理赔而不需要额外自付40%的可理赔金额。

11、本产品所指特需部包括公立医疗机构的外宾部、国际医疗部、VIP部等,但不包括公立医疗机构与其他单位合资设立的医院,也不包括私立或民营医院。

12、对于因非意外的原因导致的保险事故,本合同生效日起 30天内(含第30天)为等待期,续保时无等待期。等待期内发生的住院或门急诊以及该次住院或门急诊所发生的所有医疗费用,保险超市不承担保险责任。

13、本计划为网络销售产品,在线投保后系统会进行核保,核保通过的标准体将即时出具电子保单。非标准体会转至线下核保,保险公司会为您出具核保意见。核保过程中可能需要您补充提供个人医学核保材料。

14、本计划还可选择设置门急诊年度免赔额(200元-1,300元)、自负比例(10%-50%)、门急诊次免赔(50元-500元)。住院或门急诊正常费率的标准是无免赔额,100%报销。你可在线选择住院年度免赔额,如果需要选择除住院年度免赔额外的其他费率调整因子,则需要线下纸质投保申请。具体的保费计算公式:总保费= 住院责任费率*住院年免赔额调整因子*自负比例调整因子+门急诊责任费率*门急诊年免赔调整因子*门急诊次免赔调整因子*自负比例调整因子。其实相当于在标准保费基础上有不同的折扣比例。

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一、鉴于实际高理赔率情况,核保更加严格,特别是对于55-64岁人群,从原先的体检要求增加到填写特殊问卷和不能单独投保。50周岁以上费率也比永安乐健一生高很多。小编建议年纪大仍然选择投保永安乐健一生更适合。

二、50周岁以下对比永安乐健一生同等保额的费率更便宜,保障更好(器官移植的费用限额更高,取消了癌症和肾透析的单项限额)。如果不考虑未来50岁以上的费率,小编建议现在可以选择投保复星乐健一生更好。

三、保额从10万-100万满足不同人群需求,免赔额、自负比例更多可选。如果介意那些百万医疗几百万的虚高保额或一万免赔的死板要求,可选择此款产品。但选择同样一万免赔百分百报销的需求下,百万医疗更便宜些。

四、健康体走线上投保快捷,有异常告知走线下人工核保一样有投保机会。如果因健康问题被那些百万医疗拒之门外的投保乐健一生线下人工核保唯一的选择。

五、没有免赔额的高额报销依然是亮点。小编建议不喜欢那种百万医疗有1万免赔额要求的绝对适合这款产品。

六、门急诊责任也是乐健的一大特色。小编不太建议购买门诊,除非不差钱无免赔额100%报销的医疗险《复星乐健一生》来啦或无社保人群。

七、不开放企业团体投保,不开放生育、牙科、体检责任。如果有这些需求的,小编建议还是走永安乐健一生,团体投保还能享受保费不同程度折扣。

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(计划三住院):

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(计划四住院):

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(计划五住院):

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(计划六住院):

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