中国人寿老人综合意外险

中国人寿老人综合意外险

该产品由中国人寿财险承保并负责理赔

中国人寿老人综合意外险

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投保须知

一,关于保险产品购买平台的重要说明

尊敬的客户:

感谢您在保险超市网(024yes.com)办理保险业务,为了保护您的合法权益,履行客户告知义务,现将有关事项告知如下,请仔细阅读。

1、本产品由中国人寿财产保险股份有限公司进行承保,由广州向日葵保险经纪有限公司进行销售及提供相关后续服务,并由保险超市网提供技术服务。

2、保险超市网网络平台备案信息为:浙ICP备12047915号-1。

3、保险超市网严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,采取完备的网络、加密、用户控制等技术手段以及相应的信息技术工作管理制度,保护您提供的个人信息、数据和隐私不受到非法的泄露或披露给未获授权的第三方。

二,关于客户参保本计划的重要说明

1、本产品由中国人寿财产保险股份有限公司承保(简称国寿财)。目前该公司在全国除西藏自治区之外的所有省、自治区及直辖市均设有分公司。本产品的承保区域为全国。但针对位于西藏自治区的被保险人,后续服务有可能会受到一定影响。

2、本产品仅支持65-80周岁(注:20万方案仅支持65-70周岁人群投保),退休/无业人群投保;

3、本产品限购一份,多投保部分保险公司不承担责任。

4、本产品生效时间为投保成功后第四日零时。

5、本产品保障区域限于中国境内,不包括港澳台地区。不支持外籍人士及港澳台人士投保。医疗相关保障限定为中华人民共和国境内合法经营的二级以上(含二级)公立医院或保险公司认可的其他医疗机构(但不包括北京平谷区所有的医院)。

6、本产品保单生效后没有犹豫期,生效后退保将会产生损失。

7、意外医疗责任扣除100元/次免赔后100%赔付,每次住院以90天为限;意外住院津贴责任扣除3天免赔,第四天开始给付,每次住院最高给付60天,整个保单年度最高给付180天。

8、保险期间届满被保险人治疗仍未结束的,门诊可延长15天,住院可延长90天,但最高赔付金额以保险金额为限。

9、《意外伤害保险附加意外伤害生活津贴保险》仅包含住院日额津贴责任,不包含骨折津贴日额责任。

10、保险公司仅对被保险人因遭受意外伤害导致的死亡或残疾承担给付保险金责任,对被保险人未遭受外来伤害,而是由于自身身体原因(包括但不限于:猝死、心脏骤停、呼吸衰竭、急性病突发等排除外来伤害的原因)导致的死亡或残疾不负责赔偿。

11、网上投保为您提供电子保单,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。如需要纸质保单可以在致电0755-95519索取。

12、投保人及被保险人应就保险公司提出的询问据实告知,否则保险公司有权按照《中华人民共和国保险法》解除保险合同。

13、如果您需要索取发票,或办理邮件地址、通信地址、邮编、联系电话等信息变更,请关注“向日葵保险网”微信公众号(可搜索xrkbxw进行加关注),办理相关事宜。

三,关于客户参保的投保声明

1、本人已完整阅读并理解投保须知、保障方案及保险条款。

2、本人所提供的信息均属实,如有不实告知,保险公司有权依法解除保险合同,并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。

3、本人已向被保险人说明本产品的具体内容,并知悉保险公司会保留被保人表示同意及知悉的电子签名件、纸质签名件、电话录音等。

4、本人知悉保险公司会收集本人及被保险人的信息,并对被保险人进行回访,即电话告知被保人相关内容并留存录音资料:告知承保成功信息、告知相关保单基本信息、告知异议处理方式信息等。

5、本人同意贵公司通过手机(包括手机短信)、E-mail适时提供保险信息服务。

理赔报案

您可以通过以下方式报案:
电话报案:400-138-3088

递交资料

您报案后,保险超市理赔专员将尽快与您联系,指引收集理赔资料。
您将理赔资料的电子版发送至xrk-claim@xiangrikui.com,理赔专员预审核。
按照理赔专员的指引,将纸质资料快递至保险公司。

审核结案

保险超市理赔专员将全程跟进理赔处理过程。
事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:普通类一般为3-5个工作日,重大类(重大疾病、身故、伤残)一般为15个工作日。

领取赔款

理赔款一般在结案后的3个工作日内到账。
为保障到账时效,建议您选择工、农、中、建、交、邮储或招商等全国性股份制银行的银行卡,尽量不要选择地方性的信用社、城商行和农商行。

常见问题

1.医疗保险对医院的限制是什么?

本保单约定的医疗机构是指在中华人民共和国境内二级以上(含二级)医院,但不包括北京平谷区所有的医院。请注意:北京平谷区所有医院的就医均不给予理赔,建议您去往其他区域二级以上公立医院就医。

2.医疗责任免赔额及赔付比例是多少?

100元免赔额,100%赔付比例

3.投保前的残疾是否在保障范围内?

不在保障范围内哦

4.本计划的是否支持潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动?

不支持哦

5.保险期间届满被保险人因意外住院治疗仍未结束的,保险公司还承担吗?

保险期间届满被保险人治疗仍未结束的,本公司继续承担给付医疗保险金责任的期限:门(急)诊治疗以保险期间届满的次日起十五日为限,住院治疗以保险期间届满的次日起九十日为限。

6.本计划所述的意外伤害导致的身故,是否包括猝死?

不包括哦

7.医疗保险是否可以报销社保目录外用药?

不报销哦

8.本计划的投保年龄是多少?

本产品仅支持65-80周岁(注:20万方案仅支持65-70周岁人群投保)

9.本计划的投保人群的职业类别限制是什么?

本产品仅支持退休/无业人群投保

10.在中国境内居住的外籍人士和港澳台人士是否可以投保本计划?

可以

11.本计划保障期限是多长?

一年

12.本计划的投保份数是多少?

每人限购一份,多投无效

13.本计划支持的付款方式是什么?

一年交。支持支付宝、微信交费方式

14.本计划的犹豫期是多少?

没有犹豫期

15.本计划的等待期/观察期是多少?

16.投保成功后,保单生效时间是什么时候?

投保成功后第四日零点

17.如投保后发现信息有误或者需要变更信息,如何操作?

第一步:请关注“向日葵保险网”微信公众号(可搜索xrkbxw进行加关注)
第二步:请在公众号对话框内按以下格式输入:【中国人寿财险保全申请】+可接收文件的邮箱地址
第三步:保险超市客服会向客户提供的邮箱发送批改申请书,客户需要打印出来,填写并签名。
第四步:客户填写完毕批改申请单后连同其他资料扫描发送到“向日葵保险网”微信公众号或者回复客服邮箱,纸质材料请快递客服指定地址
第五步:保险超市客服以收到扫描资料为客户正式提出保全申请,请留意邮件是否发送成功,如发送不成功,客服以收到纸质材料为正式提出保全申请(如涉及撤单已经超过规定时间,需要扣除相应费用后进行退保)。
第六步:保险公司处理完毕后,处理结果会告知保险超市客服,客户可在公众号上咨询保全进度。
备注:客户投保,保险公司最迟在第四天录单完毕,如客户在录单前提出撤单申请,保险公司会按正常流程录单承保,然后再办理撤单;如客户在提出撤单申请后仍然收到承保成功的短信,请无需理会,撤单成功后保费会原路退回

18.投保后发票如何领取?

第一步:请关注“向日葵保险网”微信公众号(可搜索xrkbxw进行加关注)
第二步:请在公众号对话框内按以下格式输入:【中国人寿财险发票索取】保单号、投保人、发票邮寄地址、联系电话
第三步:客服受理发票索取申请,并在15个工作日内通知保险公司寄出发票,邮费需自付
注:以上为个人发票索取流程,不提供团体发票

19.投保后如何获取电子凭证?
(1)投保前,如对产品的真实性有疑问,可通过致电0755-95519或400-86-95519进行产品验真
(2)投保后,系统会自动发送电子凭证到客户投保时预留的邮箱
(3)也可以关注“向日葵保险网”微信公众号(可搜索xrkbxw进行加关注),在公众号上向客服索取电子凭证。
(4)电子凭证和纸质保单拥有等同效力,如需索取纸质保单,请关注“向日葵保险网”微信公众号(可搜索xrkbxw进行加关注),向客服索取纸质保单,客服收到索取需求后会向保险公司提出索取,保险公司一个月内安排寄送,邮费需到付

22.投保人可以替哪些被保险人投保?

支持父母,配偶,本人

23.保单到期后如何续保?

暂不支持续保。如果客户第二年继续投保,视为新单。

24.检查费可以报销吗?

因意外导致的医疗,合理必要的检查费用,可以申请理赔报案。

25.买了不同的意外险,都包含了意外医疗,请问申请报销理赔的时候,怎么报?

意外身故、伤残,是可以累计赔付的。
医疗费用,是补偿性原则,赔付金额不可超过实际住院费用花销。

26.这个产品的意外是按照伤残赔付,请问是1-10级伤残吗?

是1-10级伤残

27.这里的意外医疗,还包含普通的意外门诊吗?像磕磕碰碰,跌倒摔伤这样的。

因条款约定的保险责任范围内的出险,导致诊断后生病住院而发生的二级及以上医院住院/门诊费用,可以申请报案,但是能否赔付,需要通过专业岗位进行理赔审核。

28.里面的意外医疗,赔完之后,主险还有效吗?有效的话保额剩余多少?

如果只是附加险赔付后责任终止,不影响主险的保障责任,意外身故/残疾保额不变。具体情况根据客户出险情况判断。

29.这款意外险,如果被保险人被宣告死亡,已经理赔了,后期又安全归来,如何解决?

因意外导致的公安机关宣告死亡的情况,中国人寿已经理赔,后期又安全归回,保险公司有权将赔款金追回。

30.这款意外险如果被保人死亡,法定受益人也没有继承的权利了,理赔金怎么处理?

被保险人死亡后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由保险超市依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:
(1)没有指定意外身故保险金受益人,或者意外身故保险金受益人指定不明无法确定的;
(2)意外身故保险金受益人先于被保险人死亡,没有其他意外身故保险金受益人的;
(3)意外身故保险金受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他意外身故保险金受益人的。
意外身故保险金受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能确定死亡先后顺序的,推定意外身故保险金受益人死亡在先。

31.如果被保险人遭受意外,并没有赔完基本保额,附加险也没有赔完,请问本年度内,是否还能申请理赔?

可以申请理赔报案。

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