安心住院宝-老年版

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该产品由安心保险承保并负责理赔

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投保须知
一,关于保险产品购买平台的重要说明

尊敬的客户:

感谢您在保险超市网(024yes.com/)办理保险业务,为了保护您的合法权益,履行客户告知义务,现将有关事项告知如下,请仔细阅读。

1、本产品由安心财产保险有限责任公司进行承保,由广州向日葵保险经纪有限公司进行销售及提供相关后续服务,并由保险超市网提供技术服务。

2、保险超市网网络平台备案信息为:浙ICP备12047915号-1。

3、保险超市网严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,采取完备的网络、加密、用户控制等技术手段以及相应的信息技术工作管理制度,保护您提供给我们的个人信息、数据和隐私不受到非法的泄露或披露给未获授权的第三方。

二,关于客户参保本计划的重要说明

1、本产品由安心财产保险有限责任公司承保,销售区域为全国。

2、被保险人的可保年龄为1至60周岁,以投保时的周岁年龄为准。本产品承保1-4类职业人员(具体职业等级见《安心财产保险有限责任公司职业分类表》)。本产品保障期一年,投保成功后次日零时生效。

3、本保险计划承保区域为中国大陆(不含港澳台),暂不支持港澳台和外籍人士购买。

4、本产品承保的意外医疗费用按照出险地的医保标准理赔,且仅限于中国大陆范围内合法经营的二级以上(含二级)公立医院或保险超市认可的医疗机构发生的合理医疗费用;对于符合条件的意外医疗费用保险公司在扣除100元免赔额、被保险人从其他途径获得的补偿或给付后按照100%进行补偿。请注意:北京平谷区所有医院的就医均不给予理赔,建议您去往其他区域二级以上公立医院就医。

5、本产品疾病住院医疗费用赔付比例为:每次事故免赔500元。如果先在当地社会基本医疗保险下完成费用报销,则保险超市对已报销金额以外由被保险人个人承担的部分,扣除免赔额后,按照100%比例给付。反之,按80%比例给付。请注意:北京平谷区所有医院的就医均不给予理赔,建议您去往其他区域二级以上公立医院就医。

6、本产品被保险人为18-60周岁的成人时,支持投保人为本人、配偶、父母、子女投保;被保险人为1-17周岁的未成年人时,仅支持被保险人的父母作为投保人投保。本产品限购一份,多出的保单,保险公司不承担保险责任。

7、本计划不承保高风险运动导致的意外伤害,高风险运动包括但不限于飞行、深度潜水(超20米)、跳伞、拳击、赛车、特技表演等。

8、本产品仅提供电子保单,电子保单一经生成不办理任何形式的注销、退保。根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式, 电子保单与纸质保单具有同等法律效力。系统会自动发送电子保单到客户投保时预留的邮箱,也可以通过安心财产保险有限责任公司官网进行保单自助查询。

9、如果您需要办理保全信息变更、理赔、发票索取请关注“向日葵保险网”微信公众号(可搜索xrkbxw进行加关注),咨询保险超市在线客服。

三,关于投保申明的说明

1、本人自愿投保贵公司保险超市安心住院保产品,并声明以上陈述及各项细节均真实无讹,且没有隐瞒任何重大事实以影响保险公司评估风险或接受本投保申请。

2、本人已认真阅读《安心财产保险有限责任公司人身意外伤害保险条款(2016版)》 《安心财产保险有限责任公司人身意外伤害保险附加意外伤害医疗费用保险条款(2016版)》, 《安心财产保险有限责任公司附加疾病住院医疗保险条款(B款)》的所有条款,尤其是“不能获得赔偿的情形”并对贵公司就保险合同的内容说明和提示完全理解,没有异议,申请投保。

3、投保时,本投保人已就该产品的保障内容以及保险金额等向被保险人/被保人监护人进行了明确说明,并征得其同意。

4、本人知晓本投保申请将构成投保人与保险公司所签署的保险合同的依据,若未能披露与本保险相关之重大事实将可能导致保险公司不承担任何保险责任。保险合同生效日期以保险单所载生效日期为准,保险公司承担保险责任须以投保人缴付约定保险费并经保险公司同意承保为前提。

5、本人同意保险公司以本保险为目的收集本人的个人资料,无论该资料是从本投保申请或其他地方所获取,并授权可由保险公司用于该保险的投保审核;提供与该保险有关之服务及与本人联络的用途。

6、本人同意保险公司通过手机(包括手机短信)、E-mail适时提供保险信息服务。

理赔报案

您可以通过以下方式报案:
电话报案:400-138-3088

递交资料

您报案后,保险超市理赔专员将尽快与您联系,指引收集理赔资料。
您将理赔资料的电子版发送至xrk-claim@xiangrikui.com,理赔专员预审核。
按照理赔专员的指引,将纸质资料快递至保险公司。

审核结案

保险超市理赔专员将全程跟进理赔处理过程。
事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:普通类一般为3-5个工作日,重大类(重大疾病、身故、伤残)一般为15个工作日。

领取赔款

理赔款一般在结案后的3个工作日内到账。
为保障到账时效,建议您选择工、农、中、建、交、邮储或招商等全国性股份制银行的银行卡,尽量不要选择地方性的信用社、城商行和农商行。

常见问题
1.问:医疗保险对医院的限制是什么?

答:二级以上(含二级)公立医院,除了北京平谷区所有医院。请注意:北京平谷区所有医院的就医均不给予理赔,建议您去往其他区域二级以上公立医院就医。

2. 问:医疗责任免赔额及赔付比例是多少?

答:(1)意外医疗:对于符合条件的意外医疗费用保险公司在扣除100元免赔额、被保险人从其他途径获得的补偿或给付后按照100%进行补偿。

(2)疾病住院医疗:每次事故免赔500元。如果先在当地社会基本医疗保险下完成费用报销,则保险超市对已报销金额以外由被保险人个人承担的部分,扣除免赔额后,按照100%比例给付。反之,按80%比例给付。

3. 问:投保前的疾病或者残疾是否在保障范围内?

答:不在保障范围内哦

4. 问:本计划的是否支持潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动?

答:不支持哦

5. 问:保险期间届满被保险人因意外住院治疗仍未结束的,保险公司还承担吗?

答:保险期间届满被保险人治疗仍未结束的,保险超市所负给付保险金的期限,自保险期间届满次日起计算,门诊治疗者以15日为限;住院治疗者至出院之日止,最长以90日为限。

6.问:保险期间届满被保险人因疾病住院治疗仍未结束的,保险公司还承担吗?

答:保险期间届满时治疗仍未结束的,保险超市继续承担本次事故的保险责任至被保险人出院之日止,但最长不超过保险期间届满之日起90日。

7.问:本计划所述的意外伤害导致的身故,是否包括猝死?

答:意外身故/残疾的保额不含猝死。

8.问:医疗保险是否可以报销社保目录外用药?

答:不报销哦

9.问:本计划的投保年龄是多少?

答:1-60周岁

10.问:本计划的投保人群的职业类别限制是什么?

答:1-4类,(具体职业等级见《安心财产保险有限责任公司职业分类表》)

11.问:在中国境内居住的外籍人士和港澳台人士是否可以投保本计划?

答:不可以哦

12.问:本计划保障期限是多长?

答:一年

13.问:本计划的投保份数是多少?

答:每人限购一份,多投无效

14.问:本计划支持的付款方式是什么?

答:一年交。支持支付宝、微信交费方式

15.问:本计划的犹豫期是多少?

答:没有犹豫期

16.问:本计划的等待期/观察期是多少?

答:疾病等待期90天,意外无等待期

17.问:投保成功后,保单生效时间是什么时候?

答:次日零时

18. 问:如投保后发现信息有误或者需要变更信息,如何操作?

第一步:致电安心财险官方客服:400-88-45678。

第二步:按照客服指引准备相关材料,按照要求进行填写。

第三步: 按照客服指引将材料发送到安心财险指定邮箱,安心财险客服以收到客户邮件为客户正式提出保全申请。

第四步:保全进度可以致电客服进行查询。

19. 问:投保后发票如何领取?

第一步:致电安心财险官方客服:400-88-45678。

第二步:按照客服指引提供相关信息。

第三步: 安心财险提供发票邮寄服务(保费在200元以上,安心财险承担邮费,200元以下,客户自行承担邮费)

注:以上为个人发票索取流程,原则上不提供团体发票

20. 问:投保后如何获取保单?

答:(1)系统会自动发送电子保单到客户投保时预留的邮箱,也可以通过安心保险官网https://www.answern.com/进行保单自助查询、验真。

(2)也可以关注“向日葵保险网”微信公众号(可搜索xrkbxw进行加关注),在公众号上向客服索取保单。

21. 问:投保人可以替哪些被保险人投保?

答:本人、子女、父母、配偶

22. 问:保单到期后如何续保?

答:符合条件可以续保,及时续保不受90天等待期限制。

23. 问:本产品要求2级以上医院,如果客户急诊没有去符合的医院,而是去了就近的医院,可以像线下保险公司一样特殊申请吗?

答:紧急情况可以先到就近的正规的医疗,诊疗机构,比如社区、乡镇医院进行紧急处理,然后再到二级及以上医疗机构进行治疗。

24. 问:检查费可以报销吗?

答:因意外导致的医疗,合理必要的检查费用,可以申请理赔报案。

25. 问:如果客户目前的职业属于1-4类职业,但是过一段时间之后,若换了工作,不属于1-4类,这种情况对保单效力有无影响?

答:参照保险条款中投、被保人义务,投、被保人未履行及时告知职务或存在重大过失,保险公司有权解除合同或不予理赔。

若换了工作,不属于1-4类,投保人有告知义务,申请保全变更时,保险公司将与客户终止保单合同。

如果投保人未尽告知义务,出险时间发生在职业变更后的期间内,保险公司不予理赔,不承担保险责任。

26. 问:买了不同的意外险,都包含了意外医疗,请问申请报销理赔的时候,怎么报?

答: 医疗费用,是补偿性原则,赔付金额不可超过实际住院/门诊费用花销。

27. 问:这个产品的意外是按照伤残赔付,请问是1-10级伤残吗?

答:是1-10级伤残

28. 问:这里的意外医疗。还包含普通的意外门诊吗?像磕磕碰碰,跌倒摔伤这样的。

答:因条款约定的保险责任范围内的出险,导致诊断后生病住院而发生的二级及以上医院住院/门诊费用,可以申请报案,但是能否赔付,需要通过专业岗位进行理赔审核。

29. 问:这款意外险,如果被保险人被宣告死亡,已经理赔了,后期又安全归来,如何解决?

答:因意外导致的公安机关宣告死亡的情况,保险公司已经理赔,后期又安全归回,保险公司有权将赔款金追回。

30. 问:这款意外险如果被保人死亡,法定受益人也没有继承的权利了,理赔金怎么处理?

答:被保险人死亡后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由保险超市依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:

(1)没有指定意外身故保险金受益人,或者意外身故保险金受益人指定不明无法确定的;

(2)意外身故保险金受益人先于被保险人死亡,没有其他意外身故保险金受益人的;

(3)意外身故保险金受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他意外身故保险金受益人的。

意外身故保险金受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能确定死亡先后顺序的,推定意外身故保险金受益人死亡在先。

31. 问:如果被保险人遭受意外,并没有赔完基本保额,附加险也没有赔完,请问本年度内,是否还能申请理赔?

答:可以申请理赔报案。

 

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