平安e生保2017(医疗险)

平安e生保2017(医疗险)

保险公司:中国平安健康保险股份有限公司
适用人群:首次投保年龄需为出生满28天至60周岁,续保可至99周岁
职业类别: 职业代码表下载

平安e生保2017产品详情:

保障计划 计划A 计划B 计划C 计划D
年度总限额 一般医疗保险金 20万 50万 100万 300万
恶性肿瘤医疗保险金 20万 50万 100万 300万
保障区域 中国大陆(不含港澳台)
医院范围 二级或二级以上公立医院普通部
年免赔额 1万
赔付比例 100%给付
等待期 30天
一般医疗保险金 住院医疗保险金 同年度总限额,100%赔付
住院前后7天门急诊
特殊门诊医疗保险金
恶性肿瘤医疗保险金 恶性肿瘤住院医疗保险金 同年度总限额,100%赔付
恶性肿瘤住院前后7天门急诊
恶性肿瘤特殊门诊医疗保险金

平安e生保2017(医疗险)

投保/续保条件
年龄:首次投保年龄需为出生满28天至60周岁,续保可至99周岁。
本险种保险期间一年。续保时,我司不会因为被保险人个人身体状况或使用保险情况而不续保或单独调整保费。
投保成功后,您可以选择自动续保,并留下账户信息,保单到期日,我们会主动扣款,确保保障延续不间断。保单到期前,您也可随时登陆平安健康险官网,新增/取消自动续保功能。
生效时间
缴费成功后的次日零时起生效。

犹豫期
保单承保次日起,有10日的犹豫期。在此期间,您若提出解除合同,我们将无息退还您所支付的全部保险费。
等待期
首次投保或非连续投保本保险时,被保险人因疾病需要住院治疗或接受指定门诊治疗的,自本合同生效之日起30日为等待期。被保险人在等待期内发生的保险事故,我们不承担给付保险金的责任。续保或者因意外伤害进行治疗的无等待期。

免赔额
社保或公费医疗报销部分不能计入免赔额。在其它商业保险已报销部分及自付部分,只要符合该险种赔付条件的,都可计入免赔额。

平安e生保2017(医疗险)

投保须知:

一、契约规则

1.网销渠道投保年龄:出生满28天至60周岁,可续保至99周岁。

2.投保人要求:须为有民事行为能力的自然人。

3.被保险人与投保人须有可保利益,目前仅限父母、配偶、子女。

4.职业限制:要求为1-4类职业,不能属于《高危职业表》所列职业。

5.地域限制:北京、上海、天津、广东、深圳、江苏、浙江、辽宁(除大连)等设有分支机构的地区。后续若有新机构开设,则自动纳入销售范围。被保险人的常住地须在上述地区。

6.同一被保险人在一个保单年度,只能购买一次。

7.缴费方式:年交。

8.线上投保,在线承保并出具电子保单;不提供纸质保单。

9.已投保了平安e生保(2016版),不能再投保平安e生保(2017版);已投保了其他费用补偿型产品,仍可投保平安e生保(2017版)。

二、核保规则

1.免体检,无人工核保,仅健康告知。

2.健康告知不通过,终止投保。

三、保全规则

1.通过一账通登陆健康险官网支持保全项目:查询变更记录、变更联系信息、变更理赔账号、保单退保、未生效保单撤件、转账失败查询有调整。

2.本产品有10天犹豫期;

3.退保费用的计算:按条款约定执行。

4.服务退保规则同保费退保规则。

5.每个保单年度内不允许变更保障计划。

6.续保:

1)保险期间一年,在保险销售期间,续保时我司不会因为被保险人个人身体状况或使用保险情况而不续保或单独调整保费。

2)保单到期前,系统会自动推送微信、短信、邮件等方式,提示客户进行续保操作。

3)被保险人续保取消等待期。

四、理赔规则

1.一般医疗保险金及恶性肿瘤医疗保险金报销比例100%;以有社保身份投保但末在社保报销的,报销比例60%。

2.发生恶性肿瘤后先在一般医疗保险金报销,报销完之后再在恶性肿瘤保险金项下报销;恶性肿瘤保险金与一般医疗保险金共用免赔额。

3.社保或公费医疗报销部分不能计入免赔额。在其他商业保险已报销部分及自付部分,只要符合该险种赔付条件的,都可以计入免赔额。

4.其他同一般产品的网销理赔规则。

五、发票

若客户投保后有打印发票需求,可通过专门的邮箱pub_health_online@pingan.com.cn或95511-7电话索取,总部契约保全室专人负责打印及寄送发票给客户;邮寄采用顺丰快递、到付方式。

六、客户服务

1.提供健康险网销产品专门的邮箱pub_health_online@pingan.com.cn,客户可通过此邮箱进行咨询;客户也可以拨打95511-7电话咨询,如坐席无法在线答复,则受理为信息需求,转二线处理。

2.投保成功后,查询保单方式:

1)承保后,若客户留存了电子邮箱,则发送电子保单到投保人的电子邮箱;

2)投保人可用一账通登陆平安官网查询保单信息;

3)投保人可以关注“平安健康生活”公众微信号,用一账通登陆后查询。

理赔流程:

一、理赔流程
第一步:登陆平安健康险官网(www.health.pingan.com),下载理赔申请书并填写。

1.申请书上须有被保险人签名(黑色水笔)。

2.若多个被保险人一起申请,需每人分别填写理赔申请书。

下载路径如下:平安健康险官网→理赔专区→理赔常用表格及文件→事后医疗理赔申请书(双语)2014版

第二步:准备材料:
1.被保险人、申请人有效身份证件(复印件)

2.新生儿或未成年人出险,需提供与申请人的关系证明(复印件)

3.病历资料,包括诊断证明、病理及其他各项检查检验报告(原件)

4.医疗费用发票(原件)及费用明细清单

5.银行账户信息:包括开户行、户名、账号(复印件)

6.申请授权第三方代为领取理赔金仅限于连带被保险人之间,并需同时提供双方身份证明材料复印件。授权双方需在理赔申请书委托人、被委托人处签字。

7.所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料(原件)

8.当保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关权利文件(原件)

第三步:请将理赔申请书及理赔材料邮寄到如下地址(邮费由您负担):

邮寄地址 接收人 电话
上海市浦东新区上丰路1288号2号楼3楼 平安健康险上海理赔作业中心 021-38636792

温馨提示:为避免邮件丢失等,建议您复印留存一份理赔资料,并保留快递单。

如您当前所在地为以下列表所示城市,也可以将理赔申请材料邮寄或送至相应机构

机构 地址 联系人 电话
北京分公司 北京市西城区金融街23号平安大厦610 保单服务岗 010-59733218
上海分公司 上海市静安区常熟路8号8-1门9楼健康险理赔受理中心 保单服务岗 021-20662854
天津分公司 天津河西区马场道59号平安大厦B座12层 保单服务岗 022-58581077
广东分公司 广州市天河区体育东路160号平安大厦18楼 保单服务岗 020-38262753
深圳分公司 深圳市福田区八卦三路301号平安大厦健康险深分 保单服务岗 0755-82057332
辽宁分公司 沈阳市沈河区北京街银河国际大厦A座910室 保单服务岗 024-31973630
江苏分公司 江苏省南京市中山东路218号长安国际507 保单服务岗 025-85496000
浙江分公司 浙江杭州密渡桥路1号浙商时代大厦B座706室 保单服务岗 0571-87228141

二、注意事项
1.我们在接收到您的材料后将尽快处理,预计15个工作日内审核完毕。

2.首次投保或非连续投保本保险时,被保险人因疾病需要住院治疗或接受指定门诊治疗的,自本合同生效之日起30日为等待期。被保险人在等待期内发生的保险事故,我们不承担给付保险金的责任。续保或者因意外伤害进行治疗的无等待期。

3.本险种有效期为1年,在投保前确诊的疾病我司不承担保险责任。

4.我们会对您投保时的健康告知进行核实,若不符合实际情况,可能影响您的赔付结论。

5.审核中,若需要您补充其他材料等情况,烦请您予以配合,以便我们尽早完成理赔。

6.若您对理赔结果有异议,可拨打95511-7进行咨询。

保险条款:

平安e生保医疗保险(2017版)条款

平安e生保医疗保险(2017版)费率表-个人整体

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